Bannerbild | zur StartseiteBannerbild | zur Startseite
Link zur Seite versenden   Druckansicht öffnen
 

Patenschaftsformular

Bettina Bruder
Am Bühgraben 4
37133 Niedersachsen

Tel.: (0176) 45747679

Mit * markierte Felder müssen ausgefüllt werden.

 
 
 
 
Betrag & Zahlungsform  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Telefon  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Datenschutz* 
 

Sicherheitsabfrage

 
           _    _     _____     _____   
  ____    | || | ||  /  ___||  |  ___|| 
 |    \\  | || | || | // __    | ||__   
 | [] ||  | \\_/ || | \\_\ ||  | ||__   
 |  __//   \____//   \____//   |_____|| 
 |_|`-`     `---`     `---`    `-----`  
 `-`                                    
refresh
 

Rechtliches:

Mit dem Absenden der Daten erkläre ich mich einverstanden, dass die von mir eingegebenen Daten zur weiteren Verarbeitung elektronisch gespeichert werden.